泄夺有余：是灵丹妙药，还是饮鸩止渴？

泄夺有余：是灵丹妙药，还是饮鸩止渴？

吾辈隐于山野，本不愿多言，奈何如今庸医当道，视《黄帝内经》为无物，断章取义，贻害苍生。今日不得不提“泄夺其有余”这五个字，这本是中医治病救人的金科玉律，却被一些人念歪了经，变成了杀人不见血的刀。

何谓“泄夺其有余”？

《灵枢·刺节真邪》有云：“凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚。” 灵枢·刺节真邪 说的明白，这是针对“大邪”，也就是实邪而言的。邪气盛大，一时难以祛除，故要慢慢泻之，使其逐渐衰退。这里的“泄夺”，绝非一味地攻伐，而是要像抽丝剥茧一般，一点点地将邪气化解。

你们看看现在那些个“速成中医”，但凡见着什么“上火”、“湿气重”，便立马开出清热解毒、利水渗湿的药。也不管病人是真火还是虚火，是寒湿还是湿热，一通乱泻，结果呢？轻则病情加重，重则元气大伤，甚至丢了性命！

“有余”的真相：虚实之间

要知道，人体是一个精妙的平衡系统，阴阳互根，虚实相生。“有余”往往是“不足”的表象。好比那阴虚火旺之症，明明是肾阴亏虚，不能制约阳气，导致虚火上炎。若是不辨证清楚，只顾着泻火，岂不是雪上加霜，进一步耗损阴液？

再比如，现在很多人动不动就说自己“湿气重”，要祛湿。可这湿气是怎么来的？是脾虚不能运化水湿，还是外感湿邪？若是脾虚，不健脾益气，反倒一味地利水，只会让脾气更虚，湿气更重。这岂不是南辕北辙，缘木求鱼？

辨证施治：差之毫厘，谬以千里

“泄夺”二字，绝非随随便便就能用的。用之前，必须先搞清楚病因、病位、病性，辨明是何种“有余”证。是实热还是虚热？是外邪还是内生？是脏腑之邪还是经络之邪？只有辨证精准，才能对症下药，否则只会适得其反。

想当年，我曾遇到过一位病人，高热不退，面红目赤，舌红苔黄，脉洪数有力。按理说，这应该是实热之证，理应清热泻火。但我仔细诊察后发现，病人虽然高热，但精神萎靡，四肢厥冷，大便溏泄。这分明是阳气外越，虚阳浮越之证。我没有用苦寒之药，而是用了回阳救逆之法，引火归元，结果病人很快就退了热，转危为安。

庸医之害：滥用泻法，祸国殃民

如今，一些个“砖家”、“叫兽”，拿着几本速成教材，就敢给人看病。他们根本不懂什么阴阳五行、经络脏腑，只会照本宣科，生搬硬套。见热就清，见湿就祛，见瘀就活，也不管病人能不能受得了。这种庸医，简直是草菅人命，祸国殃民！

更有甚者，打着“排毒养颜”的旗号，滥用泻药，欺骗消费者。他们宣称，人体内有各种“毒素”，需要定期“排毒”。可他们所谓的“毒素”，根本就是无稽之谈！长期服用泻药，只会损伤脾胃，耗气伤血，导致面色萎黄，精神不振，甚至引发各种疾病。

反思与建议：回归经典，整体调理

中医的根本在于整体观念和辨证论治。我们不能只看到病症的表面，更要深入探究病因的本质。要回归经典，认真研读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等古代医书，学习古人的辨证思维和治疗方法。要注重临床实践，多积累经验，才能真正掌握中医的精髓。

希望各位同道，能够引以为戒，切勿盲目“泄夺”，要谨记“虚者补之，实者泻之”的原则，辨证施治，整体调理，方能真正造福患者。否则，只会将中医这门古老的医学，推向万劫不复的深渊。

2026年，我这个老朽，也只能在此空发几句牢骚了。